Catherine Delahaye | Imaginative and prescient numérique | Getty Photos
Les bénéficiaires de Medicare ont jusqu’au 7 décembre pour profiter d’une période d’inscription annuelle ouverte.
Pour les retraités qui dépendent de médicaments sur ordonnance, les specialists affirment que c’est le bon second pour évaluer le coût de ces traitements pour l’année prochaine.
L’inscription ouverte annuelle à Medicare permet aux bénéficiaires de modifier leurs plans privés Medicare Benefit, qui peuvent inclure une couverture médicamenteuse, ou de modifier les plans de prescription Medicare Half D s’ils disposent de Medicare d’origine, y compris les events A et B pour l’assurance hospitalisation et médicale. Les bénéficiaires peuvent également passer de Medicare Unique à Medicare Benefit ou vice versa.
Bien que certaines opportunités de modifier la couverture Medicare puissent se présenter à d’autres moments de l’année, c’est à ce moment-là que les bénéficiaires « ont le plus de flexibilité tout au lengthy de l’année », selon Ryan Ramsey, directeur associé du Conseil nationwide sur le vieillissement, une organisation nationale de défense des personnes âgées.
Par exemple, au cours d’une période d’inscription ouverte distincte de Medicare Benefit, qui s’étend du 1er janvier au 31 mars, les bénéficiaires de Medicare Benefit peuvent choisir de passer à un autre plan Benefit ou à la couverture originale de Medicare. Cependant, selon Ramsey, les bénéficiaires initiaux de Medicare existants qui disposent de plans de prescription Half D ne seront pas éligibles à modifier cette couverture médicamenteuse à ce moment-là.
Environ 55 tens of millions de personnes sont inscrites soit à des plans autonomes de médicaments sur ordonnance Medicare Half D, soit à des plans Benefit, selon KFF, une organisation non partisane de politique de santé, de recherche, de sondage et de presse.
Étant donné que les ordonnances peuvent représenter une half importante du finances des retraités, il est necessary de choisir la bonne couverture. Une enquête AARP de 2024 a révélé que 78 % des adultes âgés de 65 ans et plus décrivaient les médicaments sur ordonnance comme « trop chers ».
En 2026, certains changements pourraient contribuer à réduire les dépenses en médicaments sur ordonnance des bénéficiaires de Medicare.
Modifications des coûts et des forfaits des primes
Les primes moyennes des régimes d’assurance médicaments sur ordonnance et des régimes Medicare Benefit diminuent généralement en 2026, ce qui constitue un « changement agréable à voir », selon Ramsey.
“En général, [Part D] les primes n’ont pas augmenté et pourraient même être inférieures dans certaines régions”, a déclaré Alex Cottrill, analyste politique principal au programme sur la politique Medicare de KFF.
“Les gens ne devraient pas nécessairement s’attendre à une forte augmentation des coûts”, a déclaré Cottrill. “Mais nous constatons que le nombre de plans proposés en général a diminué.”
Les plans privés Medicare Benefit, dont la grande majorité offrent une couverture pour les médicaments sur ordonnance, n’ont pas connu une diminution aussi importante des choices de plan disponibles, a-t-il déclaré.
Certes, les bénéficiaires de Medicare pourraient être confrontés à d’autres coûts croissants en 2026. Les primes customary Medicare Half B sont sur le level de bondir de 9,7 % l’année prochaine, la deuxième augmentation la plus élevée de l’histoire du programme.
Nouveau plafond des dépenses et limites sur les coûts des médicaments
En 2026, le plafond des dépenses directes en médicaments sur ordonnance augmentera à 2 100 $, contre 2 000 $ en 2025. Une fois que les bénéficiaires auront payé la totalité de la franchise d’un régime, ils devront 25 % du coût de la coassurance jusqu’à ce que le plafond de 2 100 $ soit atteint. Après cela, le plan Medicare couvrira 100 % des coûts des médicaments sur ordonnance pour le reste de l’année.
Ce plafond s’applique aux bénéficiaires qui bénéficient d’une couverture Medicare originale ou Medicare Benefit, selon Cottrill. Cependant, cela ne s’applique pas aux traitements qui ne relèvent généralement pas de la couverture Medicare Half D, comme l’assurance médicale Medicare Half B, a-t-il déclaré. Le plafond des dépenses personnelles s’applique également uniquement aux médicaments sur ordonnance couverts par un régime.
En 2026, les prix entreront en vigueur pour les 10 premiers médicaments sur ordonnance, sous réserve de négociations sur les coûts entre Medicare et les sociétés pharmaceutiques.
Des plans sont nécessaires pour couvrir les médicaments sélectionnés, a déclaré Cottrill ; cependant, le partage des coûts variera d’un régime à l’autre. “Les comparaisons sont toujours importantes”, a-t-il déclaré.
L’administration Biden a estimé que les nouveaux prix entraîneraient 1,5 milliard de {dollars} d’économies pour les bénéficiaires en 2026. Medicare a récemment annoncé des baisses de prix pour une nouvelle liste de médicaments, dont Ozempic, qui devraient entrer en vigueur en 2027.
Conseils pour choisir une couverture
Les bénéficiaires actuels de Medicare Half D et de Medicare Benefit devraient avoir reçu un avis de modification annuel en septembre détaillant les modifications apportées aux médicaments sur ordonnance et aux autres coûts.
Les retraités peuvent consulter le moteur de recherche de plans en ligne de Medicare pour rechercher leurs médicaments et la pharmacie de leur choix afin d’identifier les plans qui couvrent le mieux les traitements dont ils ont besoin et qui leur coûteront le moins cher, a déclaré Ramsey.
De plus, le programme nationwide d’help à l’assurance maladie, ou SHIP, peut vous aider en proposant des conseils gratuits pour comparer les plans et évaluer les avantages et les coûts pour 2026.
Les retraités qui ont besoin d’une aide financière peuvent envisager de postuler au programme gouvernemental Further Assist pour obtenir une aide pour les frais de prescription ou aux programmes d’épargne Medicare pour obtenir une aide pour les primes ou autres coûts.
