Le PDG a été condamné à la jail pour avoir orchestré un programme Medicare frauduleux d’un milliard de {dollars}.
Un PDG de l’Arizona qui dirigeait une société de logiciels de soins de santé a été condamné à 15 ans de jail et à rembourser plus de 452 thousands and thousands de {dollars} après avoir été reconnu coupable dans l’une des plus grandes affaires de fraude liées à la télémédecine jamais poursuivies. Gary Cox, 79 ans, exploitait une plateforme qui créait de fausses ordonnances de médecins, qui étaient ensuite utilisées pour soumettre des demandes frauduleuses à Medicare et à d’autres programmes de santé fédéraux. Les autorités ont déclaré que le stratagème avait généré plus d’un milliard de {dollars} de factures frauduleuses.
Cox et ses associés dirigeaient une société appelée Energy Mobility Physician Rx, LLC, connue sous le nom de DMERx. Grâce à cette plateforme, ils ont mis en relation des pharmacies, des fournisseurs de matériel médical et des commerçants avec des companies de télémédecine prêts à accepter des pots-de-vin illégaux en échange de commandes signées de médecins. Ces ordres prétendaient faussement que les sufferers avaient besoin d’articles médicaux, même lorsqu’aucune évaluation médicale légitime n’avait eu lieu. Le programme ciblait des centaines de milliers de bénéficiaires de Medicare, dont beaucoup recevaient des articles dont ils n’avaient pas besoin. Les responsables ont déclaré que l’entreprise avait utilisé des courriers trompeurs, des publicités télévisées et des appels provenant de centres d’appels offshore pour inscrire les personnes âgées au programme.
Les ordonnances frauduleuses donnaient à tort qu’un médecin avait évalué et traité des sufferers. En réalité, certains médecins étaient payés pour signer des formulaires après des interactions brèves, voire inexistantes, avec les bénéficiaires. Les fournisseurs de matériel médical et de pharmacie qui ont reçu les commandes ont facturé Medicare pour les articles, et le programme a payé plus de 360 thousands and thousands de {dollars} pour ces réclamations. Cox et son équipe ont dissimulé le projet en utilisant de fake contrats et en supprimant les termes des ordonnances des médecins qui auraient pu déclencher des audits.
Les autorités ont décrit les actions du PDG de l’Arizona et de ses co-conspirateurs comme une trahison huge de la confiance du public. Le procureur général adjoint par intérim, Matthew Galeotti, a déclaré que la fraude avait drainé les fonds des contribuables et ciblé les populations vulnérables, notamment les personnes âgées. Les responsables ont souligné que les programmes de télémédecine exploitant les programmes fédéraux de santé peuvent nuire directement aux personnes qu’ils sont censés aider. Les agences impliquées dans l’enquête comprenaient le FBI, le Bureau de l’Inspecteur général du ministère de la Santé et des Providers sociaux, le Bureau de l’Inspecteur général des Anciens Combattants et le Service d’enquête criminelle de la Défense. Ces agences ont travaillé ensemble pour démanteler l’opération et demander des comptes aux responsables.
Les enquêteurs ont noté que le stratagème reposait largement sur la coordination entre plusieurs events qui profitaient des transactions illégales. Le PDG de l’Arizona et ses associés ont reçu des paiements pour avoir coordonné des pots-de-vin et pour avoir orienté les commandes de médecins complétées vers des fournisseurs et des télévendeurs disposés à participer. Le système complexe de fake paperwork et d’incitations financières a permis à la fraude de se poursuivre pendant des années avant d’être découverte. Les procureurs fédéraux ont souligné l’ampleur et la sophistication du système au cours du procès, le qualifiant de l’une des plus grandes affaires de fraude Medicare par télémarketing jamais portées à un verdict.
Le ministère de la Justice a déclaré que la condamnation envoie un message clair selon lequel ceux qui exploitent la télémédecine pour voler les programmes de santé fédéraux subiront de graves conséquences. Les responsables ont également noté que les efforts en cours se poursuivent pour empêcher des projets similaires, protéger les sufferers et préserver l’intégrité des programmes de santé financés par le gouvernement. Des programmes comme Medicare et TRICARE sont destinés à fournir des soins essentiels aux populations vulnérables, et les stratagèmes frauduleux peuvent perturber la fourniture de companies essentiels. Les équipes juridiques impliquées dans les poursuites ont travaillé pour la part des fraudes de la division pénale, y compris des unités spéciales axées sur la fraude dans le domaine des soins de santé.
Cox a été reconnu coupable en juin 2025 de plusieurs cooks d’accusation, notamment de complot en vue de commettre une fraude dans le domaine des soins de santé et une fraude électronique, de payer et de recevoir des pots-de-vin et de faire de fausses déclarations pour frauder les États-Unis. L’affaire a également démontré la capacité du gouvernement à retracer les stratagèmes complexes de fraude financière et médicale et à tenir les dirigeants responsables des actions qui nuisent aux sufferers comme aux contribuables. Les autorités ont souligné que la résolution de l’affaire reflète des années de travail d’enquête coordonné visant à prévenir les abus de la télémédecine et des programmes de prestations médicales.
Sources :
Le PDG d’une société de logiciels de soins de santé condamné pour complot frauduleux d’un milliard de {dollars}
Le PDG des logiciels de santé condamné à 15 ans de jail et à payer 452 thousands and thousands de {dollars}
